Что это, почему возникает и как себя проявляет? Как определить этот диагноз и какие есть способы лечения после рождения ребенка? Как избежать осложнений и провести профилактику, именно об этом сегодня данная статья.
Содержание
Определение
Лохиометра — одно из осложнений после физиологических родов, возникающее в результате задержки внутри лохий. Это ранняя послеродовая проблема в естественных родах, но диагностируется также после оперативного вмешательства — кесарева сечения.
Присутствие постнатального отделяемого оттока выделений является физиологической нормой. Но их скопление без своевременного выхода лохий наружу вызывает серьезные трудности.
Выделения начинаются после рождения и прекращаются, когда органы малого таза полностью очистятся, а слизистая восстановит дородовое, состояние. Для женщин это похоже на менструацию особенно в первые дни, когда их цвет красный и кровянистый, на 5-й день темно-красный, буроватый, через 7-8 дней светло-желтыми или белыми при действии повышенного уровня лейкоцитов. Через 10 дней выделения светлеют и бывают водянисто-слизистой консистенции. Их количество умеренное и на 3-6 недели лохии прекращаются при нормальном послеродовом процессе.
Лохиометра после кесарева сечения бывает чаще. У оперированного органа пониженный тонус и она может медленнее сокращаться. При такой ситуации к 6-й неделе все должно прийти в норму, а чаще все восстанавливается даже раньше.
Такой диагноз после аборта не возникает, так как лохии могут быть только при рождении.
У постнатальных выделений состав отличается, в них присутствует:
- кровь,
- слизь,
- части распада оставшейся плаценты,
- лимфа,
- эритроциты,
- лейкоциты.
Сосредоточение крови в маточной пазухе после искусственного прерывания беременности называется гематометрой. Лохиометра и гематометра образуют заполненную пазуху, у них одинаковые причины появления и клинические признаки. При этом словесное определение диагноза, как «лохиометра после аборта», неверно.
Причины
Главной причиной называют недостаточную способность мускулатуры в матке к сокращениям. В полости, на стенках и шейке есть остатки физиологических элементов, крови, децидуальной ткани,которые и образуют лохии. Сужаясь, орган должен самостоятельно освободиться от них. В норме они должны выйти естественным путем через канал шейки за время до 6 недель, без особых проблем. Развитие заболевания может протекать при затруднительном оттоке лохий, чему, в свою очередь, часто способствуют механические препятствия.
Из-за чего это происходит:
- Из-за слабой послеродовой деятельности.
- Закупорки канала кровяными сгустками, которые обычно выходят в начале, но при более тяжелых родах могут выйти и позже и стать помехой для прохода мелких частиц.
- Препятствий из-за перегиба матки.
- При крупном плоде или многоплодной беременности, матка плохо уменьшается и не может сама вытолкать лохии наружу.
- При кесаревом сечении происходит внешнее вмешательство, после чего сокращения происходят медленнее.
Заболевание начинает развиваться через неделю после родов, и его может вызвать малая интенсивность роженицы в послеродовой период и затянувшийся постельный режим. Физическая активность будет способствовать восстановлению тонуса матки. По возможности ложимся отдыхать на живот.
Симптомы
Симптомы проявляются в первую неделю после родов или кесарева сечения. Выделения уменьшаются или, вообще, прекращаются, что должна заметить сама роженица. Это повод сразу обратится на осмотр в больницу.
На осмотре видно увеличение органа малого таза и при пальпационном исследовании ощущается болезненность. Лохии накапливаются и являются средой размножения бактерий. Это ведет к развитию эндометрита-воспалительного процесса внутренней слизистой оболочки утеруса. Если вовремя не обратится к доктору — возможен переход в запущенную стадию.
Симптомы запущенной лохиометры:
- появляются боли внизу живота, как при менструации;
- лихорадка с температурой 38-40 градусов;
- гнойные выделения с сильным запахом;
- озноб и недомогание.
Диагностика
Недомогание диагностируют по характерным признакам. На обследовании у врача-гинеколога определяется увеличенная и болезненная маточная полость с закрытым зевом и, возможно, с перегибом. В помощь для более подробной проверки состояния маточной пазухи нужно ультразвуковое исследование, которое определяет:
- есть ли жидкость или сгустки;
- степень расширения самой матки;
- плотность маточной стенки.
Лечение
Лечение при лохиометре после родов состоит в том, чтобы обеспечить нормальный отход скоплений из половых путей. При длительном нарушении оттока жидкости и скопление лохий,возникают осложнения. Для того чтобы такого не случилось, нужно быстрее обеспечить свободу оттока лохий. Выбор лечения осуществляется с учетом причины возникновения заболевания.
Вам могут:
- Назначить холодные компрессы.
- Препараты спазмолитиков для снятия спазмов: Папаверина, Но-Шпы, Стиптицином.
- Лежать на животе 2-3 раза по несколько часов в течение дня.
- Если маточные мышцы сами не сокращаются, тогда вам поможет стимуляция препаратами утеротониками, раствором метилэргометрина или окситоцина внутривенно.
- При прекращении выхода лохий из-за закупорки каналов сгустками, придется сделать принудительное расширение полости канала и прочистить от мешающих частиц.
- Терапия помогает не всегда, и при ухудшении состояния подключают антибиотикотерапию при наличии бактериологического мазка. Причины могут зависеть от инфекций: стафилококковой, стрептококковой или колибациллярной. Все они появляются в результате скопления микробов в остатках децидуальной оболочки.
- Последний метод, в случае когда выше указанные не работают, — для устранения лохиометрии применяют хирургический метод и вакуум-аппарат.
Осложнения
Если после лечения состояние не улучшается, боли не проходят, матка не уменьшается. И если симптомы прогрессируют то есть вероятность, что лохиометрия стала пиометрией, которая приводит к бесплодию или даже может стать показанием к устранению органа.
Профилактика
Начинаем профилактику, как только вы узнали о беременности: посещаем врача, придерживаемся всех рекомендаций и готовимся к появлению на свет малыша. В первые дни после рождения находясь в медицинском учреждении, обязательно проходим каждодневный осмотр, контроль сокращения матки, выделений и их характера. После выписки придерживайтесь нескольких рекомендаций:
- Вовремя ходите в туалет.
- Кормите малыша грудью. Кормление способствует сокращению маточных мускул и выработке природного окситоцина.
- Прикладывайте холодный компресс к низу живота.
- Лежите на животе во время отдыха несколько раз в день.
- Выполняйте послеродовую гимнастику и упражнения Кегеля.
- Следите за выделениями или их отсутствием и своим самочувствием.
При быстром реагировании на ситуацию, все возможно предотвратить. Лучше без задержки обращаться за медицинской помощью, не откладывая на потом. Помните,что сейчас вы стали мамой и ваше самочувствие отражается на ребенке. Следите за своим здоровьем, чтобы наслаждаться временем проведенным вместе с малышом.
Многие мамы боятся сразу начинать делать упражнения, но медиками доказано, что делать простые упражнения можно. Смело начинайте легкую гимнастику, а когда малыш будет держать головку, занимайтесь вместе с ним. Прогулки с коляской тоже принесут удовольствие и пользу вам и ребенку. Будьте здоровы и счастливы в материнстве!
